Prednison en vergelijkbare medicijnen (glucocorticoïden) Prednison kan je botten verzwakken en je kans op botbreuken verhogen. Dit geldt ook voor medicijnen die op prednison lijken, bijvoorbeeld: prednisolon, cortison, hydrocortison, triamcinolon, dexamethason en betamethason. Deze medicijnen heten glucocorticoïden.
Veel geneesmiddelen kunnen het botmetabolisme beïnvloeden. Zo kunnen heparine, warfarine, ciclosporine, glucocorticoïden, medroxyprogesteronacetaat, kankermedicijnen en schildklierhormoon botverlies veroorzaken, terwijl thiazidediuretica botverlies kunnen minimaliseren [1,2]. In dit onderwerp worden de effecten van enkele van deze geneesmiddelen op het skelet besproken.
Voorbeelden zijn alendroninezuur, clodroninezuur, ibandroninezuur, pamidroninezuur, risedroninezuur en zoledroninezuur. Clodroninezuur en pamidroninezuur worden gebruikt bij botontkalking door kanker, zoals bij de ziekte van Kahler (beenmergkanker) of bij uitzaaiingen van kanker in de botten.
Tot deze medicijnen behoren protonpompremmers (PPI's), selectieve serotonine-receptorremmers (SSRI's), thiazolidinedionen (TZD's), anti-epileptica, medroxyprogesteronacetaat (MPA), hormoondeprivatietherapie, calcineurineremmers, chemotherapieën en anticoagulantia.
De hoge dosis prednisolon kan tot botontkalking leiden. Bovendien hebben veel vasculitispatiënten nierproblemen. Een slechte nierwerking ontregelt de hormoonhuishouding van het lichaam, in het bijzonder de hormoonhuishouding die het fosfaatgehalte in het bloed bewaakt. Dit geeft een extra risico op osteoporose.
Prednison kan je botten verzwakken en je kans op botbreuken verhogen. Dit geldt ook voor medicijnen die op prednison lijken, bijvoorbeeld: prednisolon, cortison, hydrocortison, triamcinolon, dexamethason en betamethason. Deze medicijnen (glucocorticoïden) zijn een belangrijke risicofactor voor osteoporose.
Vaccinatie (nodig bij sommige verre reizen) met verzwakt levend virus, zoals het gele koorts vaccin gaat niet samen met het gebruik van hoge doseringen prednison. Ook vaccinaties tegen bof, mazelen, rode hond (BMR) of tuberculose mogen niet samen met prednison worden gebruikt.
HOUD UW BOTTEN STERK In het algemeen geldt dat een leefstijl met voldoende beweging en calcium- en vitamine D-rijke voeding kan helpen om het risico op botontkalking te verminderen. Roken en het nuttigen van alcohol zijn risico factoren voor het ontwikkelen van botontkalking, evenals het nuttigen van energiedranken.
Op dit moment is het advies om per dag 1000-1200 mg calcium (optelsom van calcium uit voeding en eventuele supplementen) en 20 microgram vitamine D (ofwel 800IE) in te nemen. Ook als je (nog) geen osteoporosemedicijnen nodig hebt.
Begin dit jaar is het middel romosozumab op de markt gekomen voor de behandeling van osteoporose. Het middel is bedoeld voor postmenopauzale vrouwen met hoog risico op botfracturen.
Calcium kunt u beter niet tegelijk innemen met ijzer, zink of magnesium in hoge doses. Deze mineralen concurreren om opname in de darmen. Ook kan calcium de opname van bepaalde antibiotica verminderen. Neem calcium bij voorkeur tijdens een maaltijd voor betere opname.
Medicijnen tegen botontkalking heten bisfosfonaten. Ze zorgen ervoor dat er minder bot wordt afgebroken. Ze maken de kans kleiner dat je een bot breekt. Voorbeelden van bisfosfonaten zijn alendroninezuur en risedroninezuur .
Als eerste middel tegen de pijn wordt vaak gekozen voor paracetamol. Dit is een relatief veilig middel. Soms wordt naast paracetamol een NSAID voorgeschreven (dit is een niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstiller).
Vaak wordt aangenomen dat botontkalking op te lossen is door extra calcium. Dit is alleen het geval als er ook extra magnesium wordt ingenomen. Gebeurt dit niet dan wordt het extra calcium niet opgenomen. Sterker nog: dan wordt calcium uit de botten onttrokken.
Nieuw onderzoek toont aan dat vrouwen in de postmenopauze die pruimen eten een verminderd risico hebben op osteoporose. Pruimen bevatten veel voedingstoffen die goed zijn voor je botten. Het werkt preventief goed, maar het is nog onduidelijk hoe de pruimen het botverlies verminderen.
Als iemand overgevoelig is voor bisfosfonaten kan raloxifeen een alternatief zijn. Een voordeel hiervan is het verlaagde risico op borstkanker.
Als je zelf osteoporose of osteopenie hebt, dan hebben je kinderen en/of kleinkinderen een grotere kans om osteoporose te krijgen. Stimuleer jonge kinderen om veel buiten te spelen, tenminste een uur per dag. Stimuleer oudere kinderen om regelmatig te gaan sporten.
Vitamine D3 zinloos zonder vitamine K2
Zonder vitamine K2 gaat calcium dat door vitamine D3 opgenomen wordt in het lichaam rondzwerven of blijft opgehoopt in de bloedvaten aanwezig. Hierdoor kan aderverkalking optreden en gaat calcium zich in het lichaam ophopen op ongewenste plekken.
In het kort: Calcium is belangrijk voor sterke botten. Het advies is om elke dag 1000 mg calcium binnen te krijgen. Dit zit vooral in zuivelproducten, sojamelk, groenten en noten.
Een alternatief middel voor prednison is dexamethason. Dexamethason is een synthetisch glucocorticosteroide dat vergelijkbaar is met de bijnierschorshormonen cortisol en cortison. Dexamethason werkt 25 keer zo sterk als hydrocortison en ongeveer 5 keer zo sterk als het vergelijkbare prednison.
Stop met roken en drink minder alcohol
Het verhoogt de snelheid waarmee u botmassa verliest, waardoor u eerder osteoporose krijgt. Veel alcohol drinken kan het vermogen van het lichaam om normale, gezonde botten te behouden, beïnvloeden.