Bijwerkingen: vooral in het begin roodheid in het gezicht, warmtesensaties, hoofdpijn. Verder: hartkloppingen, vocht in de enkels, duizeligheid, ver-moeidheid en maag- en darmklachten.
bijwerkingen [noot 1,5] Bijwerkingen van bloeddrukverlagers kunnen zich manifesteren in elektrolytstoornissen zoals hyponatriëmie, hypokaliëmie, hyperkaliëmie, of in klinische verschijnselen zoals benauwdheid, oedeem, bradycardie, duizeligheid en syncope (flauwvallen).
Twee nieuwe medicijnen voor hart- en vaataandoeningen worden sinds kort onder strenge voorwaarden vergoed. Het gaat om een behandeling voor familiare hypercholesterolemie (evinacumab, merknaam Evkeeza®) en een behandeling voor hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (mavacamten, merknaam Camzyos®).
Welke bètablokker geeft de minste bijwerkingen? Metoprolol wordt het vaakst voorgeschreven bij hart- en vaatziekten als hartfalen, angina pectoris en een hoge bloeddruk. Je hebt bij dit medicijn het minst last van vervelende verschijnselen, zoals vermoeidheid en koude handen.
In een aantal medicijnen tegen hoge bloeddruk en hartfalen zit een onzuiverheid. Het gaat om medicijnen met losartan, valsartan of irbesartan. De fabrikanten van deze medicijnen roepen de partijen terug die niet voldoen.
Meest voorgeschreven ACE-remmers: perindopril, lisinopril. Meest voorgeschreven angiotensine-II-remmers: olmesartan, losartan, valsartan, irbesartan, candesartan.
De belangrijkste zijn: bètablokkers, calciumantagonisten, RAAS-remmers, ACE-remmers, ivabradine en ARNI's. Ze bestrijden hetzelfde probleem, maar op andere manieren. Een gevarieerd aanbod is belangrijk omdat de gevoeligheid voor bloeddrukverlagers van persoon tot persoon sterk kan verschillen.
Antihypertensiva kunnen bij bepaalde patiënten juist de bloeddruk verhogen. Dit melden Amerikaanse onderzoekers [Am J Hypertens 2010;23(9):1031-7]. Dit effect, dat al langer bekend is, werd altijd toegeschreven aan het niet trouw innemen van de medicatie.
In de Europese richtlijn (Visseren, 2021) wordt een systolische bloeddruk < 140 mmHg geadviseerd bij ouderen > 70 jaar en tot 130 mmHg als het goed verdragen wordt.
"Door de behandeling te stoppen of niet correct te volgen, is de bloeddruk niet onder controle", zegt De Backer. "Daardoor stijgt de kans op hart- en vaatziekten zoals hartaanvallen, beroertes en scheurtjes in de bloedvaten."
De NHG-Standaard CVRM adviseert een laaggedoseerd diureticum als eerste stap in de behandeling van hypertensie (bijvoorbeeld 12,5 mg hydrochloorthiazide). Die aanbeveling is op grond van deze Cochrane review nog steeds valide, mede gelet op de kleine kans op bijwerkingen en de lage kosten.
Een gezonde bloeddruk ligt onder 140/90 mmHg, maar het risico op hart- en vaatziekten neemt toe als de bloeddruk stijgt. Waarden vanaf 140/90 mmHg worden als hoge bloeddrukwaarden beschouwd. Ernstig verhoogde waarden zijn gevaarlijke bloeddrukwaarden en liggen boven 180/110 mmHg.
Waarom rust zo belangrijk is bij een hoge bloeddruk
Je voelt dit vaak niet direct, maar op de lange termijn verhoogt het wel het risico op hart- en vaatziekten, nierproblemen en beroertes.
Voor een (veel) te hoge bloeddruk schrijft de huisarts vaak bètablokkers of alfablokkers voor. Deze medicijnen kunnen voor gewichtstoename zorgen. Dat is lastig, want overgewicht kan weer een oorzaak zijn van een te hoge bloeddruk. Het is verstandig dit met uw arts te bespreken.
Als je medicijnen gebruikt voor je bloeddruk, krijg je van de arts te horen wat voor jou een goede bloeddruk is. Stop nooit zelf met medicijnen. De huisarts probeert meestal om de bovendruk lager dan 140 te krijgen of te houden. Of lager dan 130, als je weinig last hebt van bijwerkingen.
Doorgaans kunt u spreken van een (te) hoge onderdruk wanneer deze waarden stelselmatig boven de 90 mmHg a 100 mmHg zitten. Wel is het zo dat een te hoge onderdruk minder relevant is voor het bepalen van een hoge bloeddruk. Met andere woorden: de bovendruk is belangrijker voor de diagnose hoge bloeddruk.
Buikpijn, misselijkheid, dyspepsie, veranderde stoelgang (zoals diarree, obstipatie). Enkeloedeem, spierkramp. vermoeidheid, asthenie. Vooral in het begin van de behandeling: slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid.
Twee of drie bloeddrukverlagende middelen combineren, leidt tot een betere controle van de bloeddruk.
Onderzoek heeft aangetoond dat de consumptie van bessen kan helpen om de bloeddruk te verlagen. Het fruit bevat namelijk zogenoemde polyfenolen. Dit zijn plantaardige stoffen die goed zijn voor je hart. Een voorbeeld is een studie die liet zien dat senioren die acht weken lang bessen aten een lagere bloeddruk hadden.
Natuurproducten, zoals bepaalde groenten, kunnen ook de bloeddruk verlagen. Een groep onderzoekers van Maastricht UMC publiceerde in de 'Journal of Nutrition' een onderzoek naar het bloeddrukverlagende effect van nitraatrijke groenten, zoals: rucola, spinazie en rode biet.
Als je medicijnen krijgt om je bloeddruk te verlagen, dan moet je die vaak de rest van je leven gebruiken. Alleen je arts kan beoordelen of je minder medicijnen nodig hebt. Stop nooit zelf met medicijnen. Overleg ook altijd met je arts als je denkt dat je bijwerkingen hebt.